【軽度三角頭蓋】悩む❗️手術はするべき？【自閉症】【発達障害】
いまだ軽度三角頭蓋と自閉症・発達障害との関連性が判然としないなかで、治療として外科手術をすべきか否かはとても悩ましい問題です。
軽度三角頭蓋（けいどさんかくとうがい）とは
頭蓋骨縫合早期癒合症の１種で
眼窩変形がなく
前頭縫合の隆起（metopic ridge）
が触知されるだけの頭蓋形態
出典 頭蓋骨縫合早期癒合症の診断と治療―現状と課題―
ただし、軽症三角頭蓋は、
・脳形成不全
・低酸素脳症後の脳萎縮
・水頭症に対するシャント術
によっても起こる可能性があります。
手術肯定派
肯定派の主張
軽度三角頭蓋の手術により
発達の遅れや自閉症類似症状が改善した
出典 Analysis of pre- and post-operative symptoms of patients with mild trigonocephaly using several developmental and psychological tests
手術による症状の改善率
【研究①】
頭痛 ：１００％（9/9）
嘔吐 ：１００％（16/16）
睡眠障害 ： ９２％（71/77）
パニック ： ９２％（165/177）
多動 ： ９２％（297/322）
自傷行為 ： ９０％（93/101）
運動遅滞 ： ８９％（102/115）
偏食 ： ８５％（33/39）
言語発達遅滞： ７８％（320/408）
自閉傾向 ： ７５％（200/266）
出典 脳神経外科 - 沖縄セントラル病院
【研究②】
多動性は
全症例で改善or軽減した。
睡眠障害は
６例全例で改善or軽減した。
夜驚は
２症例ともに消失した。
言葉の発達は
術直後（入院中）から改善が得られる場合と
そうでない場合の 2 極化を認めた。
出典 「前頭縫合早期癒着症（軽度三角頭蓋）に対する当科の取り組み」 - 中京病院
手術否定派
否定派の主張
【日本児童青年精神医学会理事会】
１．従来、発達障害に対する本術式の有効性は認められていない。
２．これまでの報告では発達障害の診断・治療効果の判定・予測されるリスクなどの検討がきわめて不十分であり、現時点では発達障害の治療として実験的治療と言わざるをえない。
３．さらにこの手術には発達障害の治療としてはさまざまな倫理的問題も指摘されており、本学会の倫理検討委員会において調査中である。
出典 2005年12月 軽度三角頭蓋の外科手術に関する見解 - 日本児童青年精神医学会
【日本自閉症協会】
現時点で、軽度の三角頭蓋と自閉症との関連について、脳神経外科学、児童青年精神医学、小児科学などの学会で広く認められているとは言えません。手術の適応も確定しておらず、自閉症に対する確立した治療方法ではなく、研究段階にあるものです。この治療については、手術を行う専門医の十分な説明のみならず、小児神経学、児童青年精神医学、小児科学などの専門家によるセカンドオピニオンが必要です。
出典 三角頭蓋の手術についての公式見解 - 日本自閉症協会
否定派に対する反論
下地武義（しもじたけよし）先生は
つぎのように
反論されています。
厚生労働省や県の研究費を受け、術前３カ月と術後６カ月の患児の状態を４種類の心理テストで検査している。言語遅滞や自閉傾向などで明らかに改善した。
出典 三角頭蓋手術 特区撤回要求 「親の選択狭めないで」 - 琉球新報2016年11月7日24面
軽度三角頭蓋の専門外来
沖縄セントラル病院 脳神経外科
新百合ヶ丘総合病院 小児脳神経外科
豊見城中央病院の国家戦略特区認定
内閣府による特区の認定
【内閣府地方創生推進事務局】
小児の軽度三角頭蓋手術療法は、多動・言語発達障害・運動遅滞などの多彩な症状を小児期に手術することによって改善する、世界でも施行例が少ない治療なので、社会医療法人友愛会豊見城中央病院を国家戦略特別区域高度医療提供事業に認定する
出典 東京圏（第10回）・関西圏（第８回）・新潟市（第５回）・養父市（第５回）・福岡市・北九州市（第６回）・沖縄県（第４回）・愛知県（第３回）国家戦略特別区域会議 - 内閣府地方創生推進事務局
特区認定の取消しを求める意見
【日本児童青年精神医学会】
下地氏らの発達障害を有する子どもの「軽度三角頭蓋に対する外科手術」は、ヘルシンキ宣言に反するものであり、当学会は内閣府に対し、発達の障害を有する子どもに対する「軽度三角頭蓋に対する外科手術」にかかる社会医療法人友愛会豊見城中央病院の国家戦略特別区域高度医療提供事業認定の取り消しを求める。
出典 2016.07.19内閣府による社会医療法人友愛会豊見城中央病院の国家戦略特別区域高度医療提供事業の認定に関する声明 - 日本児童青年精神医学会
【日本自閉症協会】
当協会は、平成１６年９月２１日に「三角頭蓋の手術についての公式見解」を発表しております。その後、自閉症と三角頭蓋の関連性について、医学的な証明はなされておらず、当該手術が自閉症をはじめとする発達障害の治療として有効であるという証明も公認されるには至っておりません。実際、この手術を受けたものの有効とはいえず今も特有の症状で悩んでいる方が、当協会の会員にもおられます。したがいまして、当協会と致しましては現時点においても平成１６年の公式見解を踏襲しております。今般、日本児童青年精神医学会が出された声明を支持します。
出典 国家戦略特別区域「沖縄県」の認定事業「病床規制に係る医療法の特例」における「小児の軽度三角頭蓋に対する頭蓋形成術」について - 日本自閉症協会
取消しを求める意見に対する反論・意見
下地武義（しもじたけよし）先生は
つぎのように
おっしゃっています。
手術を選択するのは親。
選択の幅を狭めないでほしい。
出典 三角頭蓋手術 特区撤回要求 「親の選択狭めないで」 - 琉球新報2016年11月7日24面
息子さんが手術を受けた南城市の女性は
つぎのように
おっしゃっています。
決断は正しかった。
私の周りにも
手術を受けさせた親はたくさんいる。
手術を選択するのは親なので、
それを奪わないでほしい
出典 三角頭蓋手術 特区撤回要求 「手術受け良かった」 - 琉球新報2016年11月7日24面
息子さん３人と来県して手術を受けた三重県の女性は
つぎのように
おっしゃっています。
沖縄以外では
この治療法をはなから否定していて、
検査してもらっても『問題ない』と言われるだけだった。
手術を受けて良かった。
出典 三角頭蓋手術 特区撤回要求 「手術受け良かった」 - 琉球新報2016年11月7日24面
体験談ブログ
参考
下地武義『発達障害を救う在野の脳神経外科医が風に向かって立つ！この子たちの希望の光を決して消させない』
頭蓋骨縫合早期癒合症
早期癒合症の
新しい治療法とその病院について
まとめてあります。
関連
生後18ヶ月からの【性教育】
国連のユネスコと
アメリカ小児科学会による
・幼児 （18ヶ月〜 ３歳）
・幼稚園児 （ ３歳〜 ６歳）
・小学校 低学年（ ６歳〜 ８歳）
・小学校 中学年（ ８歳〜１０歳）
・小学校 高学年（１０歳〜１２歳）
・中学生 （１２歳〜１５歳）
・高校生 （１５歳〜１８歳）
という年齢別に整理された
医学的
科学的な
グローバル スタンダードの
正しい性教育をまとめてあります。
子どもたちが
sexすることなく
健全に育つための情報が満載です！
特に
発達に問題を抱える子どもたちは
性犯罪の被害に遭いやすく
また
犯罪にいたらくても
都合のよい性の捌け口にされやすいので
しっかり性教育をしなければいけません。
